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2019全國衛生專業技術資格考試護師輕松過系列:護理學(師)一本通
全國衛生專業技術資格考試護師輕松過系列2019·緊扣考綱-考點精講·核心考點-剖析解讀·透徹講解-輕松備考·習題自測-講練結合

 

商城價39.60 今日促銷
定 價¥88.00
作 者中公教育全國衛生專業技術資格考試研究中心
出版時間20190201
出版社世界圖書出版公司
ISBN9787510087981
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作 者:中公教育全國衛生專業技術資格考試研究中心
出版社:世界圖書出版公司
出版時間:20190201
版 次:1
裝 幀:平裝
開  本:16開
ISBN:9787510087981
  商品介紹

    《中公版·2019全國衛生專業技術資格考試護師輕松過系列:護理學(師)一本通》本書以新考試大綱為根本依據,對繁多的知識點進行歸納總結,每章配有考試分析,幫助考生把握考試要求。重要考點講解分析之外配有考點自測,難懂考點處配有二維碼微視頻,考練結合,突

  目錄
目錄
第一部分基礎護理學
第一章緒論(2)
第一單元現代護理的誕生、發展與南丁格爾的貢獻(2)
第二單元中國護理學發展(3)
第三單元護理學的任務、范疇及護理工作方式(4)
第四單元護士素質(5)
第二章護理學的基本概念(7)
第一單元人(7)
第二單元健康(8)
第三單元環境(9)
第四單元護理(10)
第三章護理學相關理論(12)
第一單元系統論(12)
第二單元成長與發展理論(13)
第三單元人的基本需要層次論(14)
第四單元壓力理論(16)
第五單元角色理論(17)
第四章護理理論(20)
第一單元紐曼健康系統模式(20)
第二單元奧倫自理理論(21)
第三單元羅伊適應模式(22)
第四單元佩皮勞人際關系模式(23)
第五章醫療服務體系(25)
第一單元醫院(25)
第二單元社區衛生服務(26)
第三單元衛生服務策略(27)
第六章溝通(29)
第一單元護士與患者的關系(29)
第二單元護士與患者的溝通(29)
第七章護士工作與法律(33)
第一單元醫療衛生法規(33)
第二單元護理立法(33)
第三單元護理工作中的法律問題(34)
第四單元醫療事故與處理(36)
第八章護理程序(38)
第一單元概述(38)
第二單元護理評估(39)
第三單元護理診斷(40)
第四單元護理計劃(41)
第五單元實施(42)
第六單元評價(43)
第九章舒適、休息、睡眠與活動(45)
第一單元舒適(45)
第二單元疼痛(48)
第三單元休息與睡眠(49)
第四單元活動(52)
第十章營養與飲食(55)
第一單元人體的營養需要(55)
第二單元醫院飲食(56)
第三單元飲食護理(58)
第四單元特殊飲食護理(59)
第十一章排泄(62)
第一單元排尿的護理(62)
第二單元排便的護理(67)
第十二章醫院內感染的預防和控制(74)
第一單元醫院內感染(74)
第二單元清潔、消毒、滅菌(75)
第三單元洗手與手的消毒(81)
第四單元無菌技術(82)
第五單元隔離技術(85)
第十三章給藥(90)
第一單元概述(90)
第二單元口服給藥法(92)
第三單元吸入給藥法(93)
第四單元注射給藥法(95)
第五單元藥物過敏試驗(100)
第六單元局部給藥(103)
第十四章靜脈輸液與輸血(106)
第一單元靜脈輸液(106)
第二單元靜脈輸血(111)
第十五章冷熱療法(118)
第一單元概述(118)
第二單元熱療法的應用(119)
第三單元冷療法的應用(120)
第十六章病情觀察(123)
第一單元概述(123)
第二單元病情觀察的內容(124)
第十七章危重患者的搶救和護理(128)
第一單元常用搶救技術(128)
第二單元危重患者的護理(134)
第十八章臨終護理(136)
第一單元概述(136)
第二單元臨終關懷(137)
第三單元臨終患者的護理(137)
第四單元死亡后護理(139)
第五單元臨終患者家屬及喪親者護理(140)
第二部分內科護理學
第一章緒論(144)
第一單元護理體檢(144)
第二單元常用實驗檢查(152)
第三單元其他檢查(155)
第二章呼吸系統疾病患者的護理(158)
第一單元常見癥狀護理(158)
第二單元急性上呼吸道感染患者的護理(160)
第三單元支氣管哮喘患者的護理(161)
第四單元慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫患者的護理(163)
第五單元慢性肺源性心臟病大患者的護理(165)
第六單元支氣管擴張癥患者的護理(166)
第七單元肺炎患者的護理(168)
第八單元肺結核患者的護理(169)
第九單元自發性氣胸患者的護理(171)
第十單元原發性支氣管肺癌患者的護理(173)
第十一單元慢性呼吸衰竭患者的護理(175)
第三章循環系統疾病患者的護理(178)
第一單元常見癥狀護理(178)
第二單元心力衰竭患者的護理(181)
第三單元心律失常患者的護理(185)
第四單元心臟瓣膜病患者的護理(187)
第五單元冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的護理(190)
第六單元病毒性心肌炎患者的護理(194)
第七單元高血壓患者的護理(195)
第四章消化系統疾病患者的護理(198)
第一單元常見癥狀護理(198)
第二單元胃炎患者的護理(200)
第三單元消化性潰瘍患者的護理(203)
第四單元潰瘍性結腸炎患者的護理(205)
第五單元肝硬化患者的護理(207)
第六單元原發性肝癌患者的護理(210)
第七單元肝性腦病患者的護理(211)
第八單元急性胰腺炎患者的護理(213)
第九單元結核性腹膜炎患者的護理(216)
第十單元上消化道大量出血患者的護理(217)
第五章泌尿系統疾病患者的護理(221)
第一單元常見癥狀護理(221)
第二單元慢性腎小球腎炎患者的護理(222)
第三單元原發性腎病綜合征患者的護理(224)
第四單元腎盂腎炎患者的護理(226)
第五單元慢性腎衰竭患者的護理(228)
第六章血液及造血系統疾病患者的護理(232)
第一單元常見癥狀護理(232)
第二單元貧血患者的護理(234)
第三單元特發性血小板減少性紫癜患者的護理(236)
第四單元白血病患者的護理(238)
第七章內分泌代謝性疾病患者的護理(243)
第一單元常見癥狀護理(243)
第二單元彌漫性毒性甲狀腺腫甲狀腺功能亢進癥患者的護理(244)
第三單元糖尿病患者的護理(246)
第八章風濕性疾病患者的護理(251)
第一單元常見癥狀護理(251)
第二單元系統性紅斑狼瘡患者的護理(251)
第三單元類風濕關節炎患者的護理(254)
第九章理化因素所致疾病患者的護理(257)
第一單元概述(257)
第二單元急性有機磷農藥中毒患者的護理(258)
第三單元急性一氧化碳中毒患者的護理(260)
第四單元中暑患者的護理(261)
第十章神經系統疾病患者的護理(264)
第一單元常見癥狀護理(264)
第二單元急性腦血管疾病患者的護理(266)
第三單元癲癇患者的護理(268)
第四單元急性感染性多發性神經炎患者的護理(270)
第三部分外科護理學
第一章水、電解質、酸堿代謝失調患者的護理(274)
第一單元正常體液平衡(274)
第二單元水和鈉代謝紊亂的護理(275)
第三單元電解質代謝異常的護理(277)
第四單元酸堿平衡失調的護理(279)
第五單元液體療法及護理(280)
第二章外科營養支持患者的護理(282)
第一單元概述(282)
第二單元腸內營養(283)
第三單元腸外營養(284)
第三章外科休克患者的護理(287)
第一單元概述(287)
第二單元低血容量性休克(288)
第三單元感染性休克(289)
第四單元護理措施(290)
第四章多器官功能障礙綜合征(292)
第一單元概述(292)
第二單元急性呼吸窘迫綜合征(292)
第三單元急性腎衰竭(294)
第四單元彌散性血管內凝血(295)
第五章麻醉患者的護理(298)
第一單元概述(298)
第二單元全身麻醉(298)
第三單元椎管內麻醉(299)
第四單元局部麻醉(300)
第五單元圍麻醉期護理(301)
第六單元術后鎮痛(303)
第六章心肺腦復蘇(304)
第一單元概述(304)
第二單元心肺復蘇(304)
第三單元腦復蘇及復蘇后處理(306)
第七章外科重癥監護(ICU)(308)
第一單元概述(308)
第二單元重癥患者的監測和護理(309)
第八章手術前后患者的護理(312)
第一單元手術前患者的護理(312)
第二單元手術后患者的護理(313)
第九章手術室護理工作(317)
第一單元概述(317)
第二單元手術物品準備和無菌處理(318)
第三單元手術人員的準備(318)
第四單元病人的準備(319)
第五單元手術配合(320)
第六單元手術中的無菌原則(321)
第十章外科感染患者的護理(322)
第一單元概述(322)
第二單元淺部軟組織的化膿性感染(323)
第三單元手部急性化膿性感染(325)
第四單元全身性感染(326)
第五單元特異性感染(328)
第十一章損傷患者的護理(331)
第一單元概述(331)
第二單元清創術與更換敷料(333)
第三單元燒傷(335)
第十二章器官移植患者的護理(339)
第一單元概述(339)
第二單元器官移植術前準備(340)
第三單元皮膚移植患者的護理(341)
第十三章腫瘤患者的護理(343)
第一單元概述(343)
第二單元常見體表腫瘤(345)
第三單元護理(346)
第十四章顱內壓增高患者的護理(350)
第一單元顱內壓增高(350)
第二單元急性腦疝(352)
第十五章顱腦損傷患者的護理(354)
第一單元顱骨骨折(354)
第二單元腦損傷(355)
第三單元顱腦損傷的護理(356)
第十六章頸部疾病患者的護理(359)
第一單元解剖生理概要(359)
第二單元甲狀腺功能亢進癥(359)
第三單元單純性甲狀腺腫(361)
第四單元甲狀腺腫瘤(362)
第五單元常見頸部腫塊(363)
第十七章乳房疾病患者的護理(365)
第一單元解剖生理概要(365)
第二單元急性乳腺炎(365)
第三單元乳房良性腫塊(366)
第四單元乳腺癌(367)
第十八章胸部損傷患者的護理(371)
第一單元解剖生理概要(371)
第二單元肋骨骨折(371)
第三單元損傷性氣胸(372)
第四單元損傷性血胸(373)
第五單元護理(374)
第十九章膿胸患者的護理(377)
第一單元急性膿胸(377)
第二單元慢性膿胸(378)
第三單元護理(379)
第二十章肺癌患者外科治療的護理(381)
第一單元概述(381)
第二單元護理(383)
第二十一章食管癌患者的護理(385)
第一單元解剖生理概要(385)
第二單元食管癌(385)
第二十二章心臟疾病患者的護理(389)
第一單元概述(389)
第二單元冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(389)
第三單元體外循環(390)
第二十三章腹外疝患者的護理(392)
第一單元概述(392)
第二單元腹股溝疝(393)
第三單元股疝(394)
第四單元其他腹外疝(394)
第五單元護理(395)
第二十四章急性腹膜炎患者的護理(398)
第一單元解剖生理概要(398)
第二單元急性腹膜炎(398)
第三單元腹腔膿腫(399)
第四單元護理(400)
第二十五章腹部損傷患者的護理(403)
第一單元概述(403)
第二單元常見實質性臟器損傷(404)
第三單元常見的空腔臟器損傷(405)
第四單元護理(405)
第二十六章胃、十二指腸疾病患者的護理(407)
第一單元解剖生理概要(407)
第二單元胃、十二指腸潰瘍的外科治療(407)
第三單元胃癌(409)
第二十七章腸疾病患者的護理(412)
第一單元解剖生理概要(412)
第二單元闌尾炎患者的護理(412)
第三單元腸梗阻(414)
第四單元腸瘺(416)
第五單元大腸癌(417)
第二十八章直腸肛管疾病患者的護理(421)
第一單元直腸肛管解剖生理(421)
第二單元常見直腸肛管良性疾病(421)
第三單元護理(423)
第二十九章門靜脈高壓癥患者的護理(425)
第一單元解剖生理概要(425)
第二單元門靜脈高壓癥(425)
第三十章肝臟疾病患者的護理(428)
第一單元解剖生理概要(428)
第二單元原發性肝癌(428)
第三單元肝膿腫(430)
第三十一章膽道疾病患者的護理(432)
第一單元解剖生理概要(432)
第二單元膽道疾病的特殊檢查及護理(432)
第三單元膽石癥和膽道感染(433)
第四單元膽道蛔蟲病(435)
第三十二章胰腺疾病患者的護理(438)
第一單元解剖生理概要(438)
第二單元急性胰腺炎(438)
第三單元胰腺癌及壺腹部癌(441)
第三十三章外科急腹癥患者的護理(444)
第一單元概述(444)
第二單元護理(446)
第三十四章周圍血管疾病患者的護理(448)
第一單元下肢靜脈曲張(448)
第二單元血栓閉塞性脈管炎(450)
第三十五章泌尿、男性生殖系統疾病的主要癥狀和檢查(453)
第一單元常見癥狀(453)
第二單元輔助檢查(454)
第三十六章泌尿系損傷患者的護理(456)
第一單元腎損傷(456)
第二單元膀胱損傷(457)
第三單元尿道損傷(459)
第三十七章泌尿系結石患者的護理(462)
第一單元概述(462)
第二單元上尿路結石(462)
第三單元膀胱結石(464)
第四單元尿道結石(464)
第五單元護理(465)
第三十八章腎結核患者的護理(467)
第一單元概述(467)
第二單元護理(468)
第三十九章泌尿系梗阻患者的護理(470)
第一單元概述(470)
第二單元良性前列腺增生(470)
第三單元急性尿潴留(472)
第四十章泌尿系腫瘤患者的護理(474)
第一單元腎癌(474)
第二單元膀胱癌(475)
第三單元前列腺癌(477)
第四十一章骨科患者的一般護理(479)
第一單元牽引術與護理(479)
第二單元石膏繃帶術與護理(480)
第三單元功能鍛煉(480)
第四十二章骨與關節損傷患者的護理(482)
第一單元骨折概述(482)
第二單元常見的四肢骨折(484)
第三單元脊柱骨折及脊髓損傷患者的護理(487)
第四單元骨盆骨折(488)
第五單元關節脫位(489)
第六單元斷肢再植(491)
第四十三章常見骨關節感染患者的護理(493)
第一單元化膿性骨髓炎(493)
第二單元化膿性關節炎(494)
第三單元骨與關節結核(495)
第四十四章骨腫瘤患者的護理(498)
第一單元概述(498)
第二單元常見骨腫瘤(500)
第四十五章腰腿痛及頸肩痛患者的護理(502)
第一單元腰椎間盤突出癥(502)
第二單元頸椎病(503)
第四部分婦產科護理學
第一章女性生殖系統解剖與生理(506)
第一單元外生殖器(506)
第二單元內生殖器(506)
第三單元骨盆(508)
第四單元婦女一生各階段的生理特點(509)
第五單元卵巢的周期性變化及內分泌功能(509)
第六單元子宮內膜的周期性變化及月經周期的調節(510)
第二章妊娠期婦女的護理(513)
第一單元妊娠生理(513)
第二單元妊娠期母體變化(514)
第三單元妊娠診斷(516)
第四單元胎產式、胎先露、胎方位(517)
第五單元產前檢查(517)
第六單元妊娠期常見癥狀及其護理(519)
第三章分娩期婦女的護理(521)
第一單元影響分娩的因素(521)
第二單元正常分娩婦女的護理(522)
第四章產褥期婦女護理(526)
第一單元產褥期母體變化(526)
第二單元產褥期婦女的護理(527)
第三單元母乳喂養(528)
第五章新生兒保健(530)
第一單元正常新生兒的生理解剖特點與護理(530)
第二單元嬰兒撫觸(531)
第六章胎兒宮內窘迫及新生兒窒息的護理(533)
第一單元胎兒宮內窘迫的護理(533)
第二單元新生兒窒息的護理(534)
第七章妊娠期并發癥婦女的護理(536)
第一單元流產(536)
第二單元異位妊娠(537)
第三單元妊娠期高血壓疾病(538)
第四單元前置胎盤(541)
第五單元胎盤早期剝離(542)
第六單元早產(543)
第七單元過期妊娠(544)
第八單元羊水量異常(544)
第八章妊娠期合并癥婦女的護理(547)
第一單元心臟病(547)
第二單元病毒性肝炎(549)
第三單元糖尿病(550)
第四單元貧血(551)
第九章異常分娩的護理(554)
第一單元產力異常(554)
第二單元產道異常(555)
第三單元胎位、胎兒發育異常(557)
第十章分娩期并發癥婦女的護理(558)
第一單元胎膜早破(558)
第二單元產后出血(559)
第三單元羊水栓塞(561)
第十一章產后并發癥婦女的護理(564)
第一單元產褥感染(564)
第二單元晚期產后出血(565)
第三單元產后心理障礙(566)
第十二章婦科護理病歷(569)
第十三章女性生殖系統炎癥患者的護理(572)
第一單元概述(572)
第二單元外陰部炎癥(573)
第三單元陰道炎癥(574)
第四單元子宮頸炎癥(576)
第五單元盆腔炎癥(577)
第六單元尖銳濕疣(579)
第七單元淋病(579)
第八單元梅毒(580)
第九單元獲得性免疫缺陷綜合征(581)
第十四章月經失調患者的護理(583)
第一單元功能失調性子宮出血(583)
第二單元閉經(585)
第三單元痛經(586)
第四單元絕經綜合征(586)
第十五章妊娠滋養細胞疾病患者的護理(589)
第一單元葡萄胎(589)
第二單元侵蝕性葡萄胎(591)
第三單元絨毛膜癌(592)
第四單元化療患者的護理(593)
第十六章婦科腹部手術患者的護理(597)
第一單元婦科腹部手術患者的一般護理(597)
第二單元宮頸癌(599)
第三單元子宮肌瘤(601)
第四單元子宮內膜癌(603)
第五單元卵巢腫瘤(604)
第六單元子宮內膜異位癥(606)
第十七章外陰、陰道手術患者的護理(609)
第一單元外陰、陰道手術患者的一般護理(609)
第二單元外陰癌(610)
第三單元外陰、陰道創傷(611)
第四單元子宮脫垂(612)
第五單元尿瘺(614)
第十八章不孕癥婦女的護理(616)
第一單元不孕癥(616)
第二單元輔助生殖技術及護理(617)
第十九章計劃生育婦女的護理(619)
第一單元避孕方法及護理(619)
第二單元終止妊娠方法及護理(621)
第三單元女性絕育方法及護理(623)
第二十章婦女保健(625)
第二十一章婦產科常用護理技術(626)
第一單元會陰擦洗/沖洗(626)
第二單元陰道灌洗(627)
第三單元會陰熱敷(628)
第四單元陰道、子宮頸上藥(628)
第二十二章婦產科診療及手術患者的護理(630)
第一單元陰道及宮頸細胞學檢查(630)
第二單元子宮頸活體組織檢查(631)
第三單元診斷性刮宮術(632)
第四單元輸卵管暢通術(634)
第五單元陰道后穹隆穿刺術(634)
第六單元內窺鏡檢查術(635)
第七單元會陰切開縫合術(637)
第八單元胎頭吸引術(638)
第九單元人工剝離胎盤術(638)
第十單元產鉗術(639)
第十一單元剖宮產術(640)
第五部分兒科護理學
第一章緒論(644)
第一單元兒科護理學的任務和范圍(644)
第二單元兒科護士的角色與素質要求(644)
第二章小兒保健(646)
第一單元小兒年齡階段劃分及各期特點(646)
第二單元生長發育(646)
第三單元小兒心理發展(649)
第四單元小兒的營養與喂養(650)
第五單元預防接種(652)
第三章新生兒及患病新生兒的護理(656)
第一單元概述(656)
第二單元足月新生兒的特點及護理(656)
第三單元早產兒的特點及護理(658)
第四單元新生兒窒息(660)
第五單元新生兒缺氧缺血性腦病(661)
第六單元新生兒顱內出血(663)
第七單元新生兒黃疸(664)
第八單元新生兒肺透明膜病(667)
第九單元新生兒肺炎(668)
第十單元新生兒敗血癥(669)
第十一單元新生兒寒冷損傷綜合征(670)
第十二單元新生兒破傷風(672)
第四章營養性疾病患兒的護理(674)
第一單元營養不良(674)
第二單元小兒肥胖癥(675)
第三單元維生素D缺乏性佝僂病(676)
第四單元維生素D缺乏性手足搐搦癥(678)
第五章消化系統疾病患兒的護理(681)
第一單元小兒消化系統解剖生理特點(681)
第二單元口腔炎(682)
第三單元小兒腹瀉(683)
第四單元急性壞死性小腸結腸炎(686)
第五單元小兒液體療法及護理(687)
第六章呼吸系統疾病患兒的護理(691)
第一單元小兒呼吸系統解剖生理特點(691)
第二單元急性上呼吸道感染(692)
第三單元急性感染性喉炎(693)
第四單元急性支氣管炎(694)
第五單元小兒肺炎(695)
第七章循環系統疾病患兒的護理(700)
第一單元小兒循環系統解剖生理特點(700)
第二單元先天性心臟病(700)
第八章血液系統疾病患兒的護理(704)
第一單元小兒造血和血液特點(704)
第二單元小兒貧血概述(705)
第三單元營養性缺鐵性貧血(706)
第四單元營養性巨幼細胞貧血(707)
第五單元特發性血小板減少性紫癜(709)
第九章泌尿系統疾病患兒的護理(711)
第一單元小兒泌尿系統解剖生理特點(711)
第二單元急性腎小球腎炎(712)
第三單元原發性腎病綜合征(714)
第四單元泌尿道感染(715)
第十章神經系統疾病患兒的護理(718)
第一單元小兒神經系統解剖生理特點(718)
第二單元化膿性腦膜炎(719)
第三單元病毒性腦膜炎、腦炎(721)
第四單元急性感染性多發性神經根神經炎(722)
第五單元腦性癱瘓(724)
第六單元注意缺陷多動障礙(725)
第十一章結締組織疾病患兒的護理(727)
第一單元風濕熱(727)
第二單元兒童類風濕病(728)
第三單元過敏性紫癜(730)
第四單元皮膚黏膜淋巴結綜合征(731)
第十二章常見傳染病患兒的護理(734)
第一單元傳染病總論(734)
第二單元麻疹(736)
第三單元水痘(738)
第四單元猩紅熱(740)
第五單元流行性腮腺炎(741)
第六單元中毒型細菌性痢疾(743)
第十三章小兒結核病的護理(746)
第一單元總論(746)
第二單元原發型肺結核(748)
第三單元急性粟粒型肺結核(750)
第四單元結核性腦膜炎(750)
第十四章常見急癥患兒的護理(753)
第一單元小兒驚厥(753)
第二單元急性顱內壓增高(754)
第三單元急性呼吸衰竭(756)
第四單元充血性心力衰竭(757)
第五單元急性腎衰竭(759)
第六單元心跳呼吸驟停(760)
第六部分醫療機構從業人員行為規范與醫學倫理學
第一章醫療機構從業人員行為規范(764)
第一單元醫療機構從業人員基本行為規范(764)
第二單元護士行為規范(764)
第二章醫學倫理道德(765)
第一單元醫患關系(765)
第二單元醫療行為中的倫理道德(767)
第三單元醫療倫理道德的評價和監督(767)
中公教育·全國分部一覽表(770)
 
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  文摘
  第一部分
  基礎護理學
  第十章營養與飲食
  第一單元人體的營養需要
  掌握:熱能;營養素。
  人體為維持生命活動和從事勞動,每日必須從食物中獲得能量,以滿足機體需要,人體熱能的需要是與其熱能的消耗相一致的,即能量的需要=基礎代謝+體力活動+食物特殊動力作用的能量消耗。對處在正常生長發育階段的兒童,還要增加生長發育所需要的能量。
  人體熱能主要來源于蛋白質、脂肪、糖類。因此又把它們稱為熱能營養素,在體內氧化時,實際供給熱能分別是:蛋白質16.7kJ/g、脂肪37.6kJ/g、糖類16.7kJ/g。
  1.碳水化合物
  一般以占總熱能的60%~70%為宜。膳食中碳水化合物的主要來源是谷類和根莖類食品,如各種糧食和薯類。
  2.蛋白質
  (1)蛋白質宜占總熱能的10%~14%。蛋白質供給量成人大約每人每日每千克體重為1g。我國膳食以植物為主,蛋白質質量稍差,故定為1.2g上下。蛋白質的主要來源是肉類、蛋類和豆類。
  (2)生理功能:①構成和修補身體組織;②調節生理功能;③構成有特殊生理作用的物質,如酶、激素、抗體等;④供給熱能,但不甚經濟。
  (3)分類:構成蛋白質的20余種氨基酸分為2類,分別是必需氨基酸和非必需氨基酸。
  ①必需氨基酸:是人體中不能合成或合成不足,必須從食物中獲取,共8種(亮氨酸、異亮氨酸、色氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、蘇氨酸、纈氨酸)。
  ②非必需氨基酸,能在人體合成,食物也可以供給一部分。
  3.脂肪
  脂肪的供給量易受飲食習慣、季節和氣候的影響,變動范圍較大。一般占總熱能的20%~25%,不宜超過30%,以避免油脂攝入過多。供給量成年人50g/d左右。其主要來源是各種植物油及煉過的動物脂肪。
  生理功能:①提供必需脂肪酸;②促進脂溶性維生素吸收;③供給和貯存熱能;④增加飽腹感;⑤保護臟器,維持體溫;⑥構成身體組織:類脂質如磷脂、膽固醇是構成組織細胞的必需成分。
  脂肪包括中性脂肪和類脂質。①中性脂肪由甘油和脂肪酸組成,又稱三酰甘油。脂肪酸又分為飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸。不飽和脂肪酸中的亞油酸、亞麻酸、花生四烯酸在體內不能合成,必須由食物供給,故又稱必須脂肪酸。②類脂質是溶于脂肪或脂肪溶劑的物質。
  4.無機鹽(礦物質)
  表1-27無機鹽
  表1-28礦物質生理功能
  5.維生素
  根據溶解性,維生素可為兩大類:①脂溶性維生素,如維生素A、D、E、K等;②水溶性維生素,如維生素B1、B2、B3(維生素PP)、B6、B12、葉酸、維生素C等。由于體內不能合成或合成量不足,雖然需要量很少,但必須由食物供給。其主要功用是調節生理功能,已知許多維生素參與輔酶的組成,在物質代謝中起重要作用。當膳食中長期缺乏某種維生素,最初表現為組織中維生素的儲備量下降,繼則出現生化缺陷和生理功能異常,進而引起組織學上的缺陷,最后出現各種臨床癥狀。
  表1-29常見維生素缺乏表現
  6.水
  水是人體構成的重要成分,占體重的60%~70%。
  第二單元醫院飲食
  掌握:基本飲食。
  熟練掌握:治療飲食、試驗飲食。
  醫院飲食分為基本飲食、治療飲食、試驗飲食。
  表1-30基本飲食
  表1-31常見治療飲食類別及適用證
  表1-32試驗飲食
  第三單元飲食護理
  掌握:營養的評估;患者飲食護理措施。
  1.飲食習慣評估
  了解患者進食時間的長短和規律性;攝入食物的種類和制作方式;攝入量等。
  2.身體評估
  (1)觀察患者的體形(消瘦、肥胖、健壯等)、面色、皮膚、頭發的光澤、指甲、牙齒等,這些方面可一定程度上反映出患者的營養狀況。
  (2)測身高、體重:男性,標準體重(kg)=身高(cm)-105;女性,標準體重(kg)=身高(cm)-105-2.5。
  (3)皮膚皺褶厚度:又稱皮下脂肪厚度。最常測量肱三頭肌。男性正常值為12.5mm,女性為16.5mm。
  (4)上臂圍、上臂肌圍:用以評價人體脂肪、蛋白質的營養狀況。
  3.生化評估
  生化測量客觀地反映人的營養狀態,測量血、尿中某些營養素或其他代謝產物的含量。如血紅蛋白、膽紅素等。
  1.促進患者食欲
  (1)去除干擾性因素:解除疼痛;高熱患者及時降溫;疲勞時,幫助患者更換臥位,必要時做背部按摩;注重心理護理。
  (2)尊重患者的飲食習慣。
  (3)提供良好就餐環境。
  2.協助患者進餐
  (1)進食前:①督促并協助患者漱口或做口腔護理,對臥床患者按需要給予便器,用后撤去,協助洗手。②協助患者取舒適臥位,病情允許可協助下床進餐,不能下床可協助患者坐起或用床上小桌,臥床患者取側臥位或側臥位頭偏向一側,給予適當支托。③護士應衣帽整潔,戴好口罩,洗凈雙手;根據飲食單上的飲食種類,掌握當日需要禁食、限量及延遲進食等要求,仔細核對,防止差錯。④檢查探視者帶來的食物,符合患者的治療原則方可食用。
  (2)進食時:①護士督促和協助配餐員,及時將熱飯菜正確地送給每位患者,并放在患者易取到的位置。對需禁食的患者應告知原因,以取得配合,在床頭(尾)上掛標記。②對不能自行進餐者應耐心喂食。③對雙目失明或雙眼被遮蓋的患者,應告知食物名稱;如患者自行進餐,可按鐘面圖放置食物,并告訴患者方位及食物種類,以方便患者順序取食。④護士應巡視病室,觀察患者的進餐情況,鼓勵患者進食,檢查、督促治療飲食和試驗飲食的落實情況。
  (3)進食后:①清理餐具,協助患者洗手、漱口或做口腔護理,整理床單位;②根據需要做好記錄;③對需禁食或限食的患者應做好交接班。
  第四單元特殊飲食護理
  熟練掌握:管飼飲食。
  1.概念和目的
  (1)概念:將胃管經一側鼻腔插入胃內,經管灌注流質食物、水分及藥物的方法。
  (2)目的:供給不能經口進食的患者流質食物、水分及藥物。適用于昏迷、口腔疾患、食管狹窄、食管氣管瘺、拒絕進食的患者,以及早產兒、病情危重的嬰幼兒和某些手術后或腫瘤患者。
  2.操作方法
  插入胃管的方法。
  (1)核對患者,向患者解釋操作目的、過程及配合方法,以取得患者合作。
  (2)插管長度:測量方法有2種:①從發際到劍突的距離;②從鼻尖至耳垂再到劍突的距離。成人插入胃內的長度約45~55cm。
  (3)潤滑胃管前段,沿一側鼻孔輕輕插入。①清醒患者:經鼻腔導管插至咽喉部(10~15cm處),囑患者做吞咽動作,可順利將導管插入,直至所標記處。②昏迷患者:在插管前,應協助患者去枕,將頭后仰;當胃管插至15cm時,用左手將患者頭部托起,使下頜盡量靠近胸骨柄,以增大咽喉部通道的弧度,便于胃管沿后壁滑行,順利通過食管口。
  (4)插管中:①如患者出現惡心,應暫停插管,囑患者做深呼吸或吞咽動作;②如插入不暢,應檢查口腔,觀察胃管是否盤在口中;③如出現嗆咳、呼吸困難、發紺等現象,表示誤入氣管,應立即拔出,休息片刻后,重新插入胃管。
  (5)證實胃管在胃內,方法有3種:①將胃管末端接無菌注射器回抽,可抽出胃液。②將導管末端放入盛有水的碗中,無氣泡溢出。如有大量氣泡,證明已誤入氣管。③將聽診器放在患者胃部,用無菌注射器迅速注入10ml空氣,聽到有氣過水聲。
  (6)用膠布固定胃管于鼻翼及面頰部。
  (7)灌注食物及藥物,方法是先注入少量溫開水,再緩慢注入流質食物或藥物,注入后,再注入適量溫開水沖洗胃管。
  (8)將胃管末端反折,用紗布包好,夾緊后用別針固定于患者枕旁。
  3.拔出胃管的方法
  (1)將彎盤置于患者頜下,用夾子夾緊胃管末端(避免拔管時,液體反流入呼吸道),放入彎盤內,輕輕揭去固定的膠布。
  (2)用紗布包裹近鼻孔處的胃管,囑患者做深呼吸,在患者呼氣時拔管,邊拔邊擦,到咽喉部時迅速拔出。
  4.注意事項
  (1)插管時,動作應輕、穩,當胃管通過食管的3個狹窄處,即環狀軟骨水平處、平氣管分叉處、食管通過膈肌處時,更應輕、慢,以免損傷食管黏膜。
  (2)插管后,必須先證實胃管在胃內,方可灌注食物。
  (3)通過鼻飼管給藥時,應先核對藥物,將藥片研碎、溶解后,再灌入。
  (4)鼻飼液溫度為38~40℃,鼻飼量每次不應超過200ml,間隔時間不少于2h。
  (5)長期鼻飼的患者,應每日進行2次口腔護理,乳膠胃管每周更換,硅膠管每月更換。方法是晚上最后1次鼻飼后,拔出胃管,第二日早晨再由另一側鼻孔插入。
  (6)凡上消化道出血、食管靜脈曲張或梗阻,以及鼻腔、食管手術后的患者禁用鼻飼法。
 
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