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2019國家臨床執業助理醫師輔導用書:考點精粹掌中寶+強化訓練3000題+實踐技能應試指導(3本套)
國家醫師資格考試輔導用書2019:深入分析真題規律-甄選高頻考點-重要知識表格呈現

 

商城價72.00 今日促銷
定 價¥160.00
作 者中公教育國家醫師資格考試研究中心
出版時間20190601
出版社世界圖書出版公司
ISBN9787519206024
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作 者:中公教育國家醫師資格考試研究中心
出版社:世界圖書出版公司
出版時間:20190601
版 次:1
裝 幀:平裝
開  本:32開
ISBN:9787519206024
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  商品介紹

    《中公版·2019國家醫師資格考試輔導用書:臨床執業助理醫師考點精粹掌中寶》本書依據2019年國家醫師資格考試新大綱和考試要求編寫,深入分析了歷年真題的命題規律,并在此基礎上甄選高頻考點,進行整理。使用本書,能在短時間內幫助考生梳理考試重點強化記憶。此外,雙色印刷、重要知識表格呈現等特點,可給考生帶來更好的用戶體驗。

  目錄

第一章生物化學(1)
第二章 生理學(18)
第三章 病理學(42)
第四章 藥理學(67)
第五章 醫學心理學(93)
第六章 醫學倫理學(104)
第七章 衛生法規(112)
第八章 預防醫學(127)
第九章 呼吸系統(143)
第十章 心血管系統(164)
第十一章 消化系統(197)
第十二章 泌尿系統(232)
第十三章 女性生殖系統(250)
第十四章 血液系統(283)
第十五章 代謝、內分泌系統(295)
第十六章 精神、神經系統(313)
第十七章 運動系統(338)
第十八章 風濕免疫性疾病(371)
第十九章 兒科疾病(373)
第二十章 傳染病、性傳播疾病(411)
第二十一章 其他(426)
第二十二章 實踐綜合(447)
中公教育·全國分部一覽表(472)

  編輯推薦

    《中公版·2019國家醫師資格考試輔導用書:臨床執業助理醫師考點精粹掌中寶》是由中公教育國家醫師資格考試研究院組織專業師資,依據考試大綱,對歷年考試真題進行深入的研究分析,精心編寫而成。本書將考點化繁為簡,返璞歸真,使考生在緊張的沖刺階段進行有針對性的復習與提高。本書由中公教育國家醫師資格考試研究院團隊依據近幾年真題進行科學研發,涵蓋歷年高頻考點、近年熱門考點、冷門趨勢考點等,使廣大考生在備考階段查漏補缺,有的放矢。

  文摘

  第一章生物化學
  氨基酸的分類

  注:氨基酸是組成人體蛋白質的基本單位,參與蛋白質合成的一般有20種,除甘氨酸外均屬于L-α-氨基酸。
   蛋白質的結構
  (續表)

   蛋白質的變性與復性

  核苷酸分子
  核苷酸由堿基、核糖或脫氧核糖和磷酸三種分子連接而成。堿基與核糖通過糖苷鍵連成核苷,核苷與磷酸以磷酯鍵結合生成核苷酸。參與核苷酸組成的主要堿基有5種。屬于嘌呤的堿基有腺嘌呤(A)和鳥嘌呤(G),屬于嘧啶的堿基有胞嘧啶(C)、尿嘧啶(U)和胸腺嘧啶(T)。長度短于50個核苷酸通過磷酸二酯鍵連接而成的核酸片段稱為寡核苷酸,由更多的核苷酸連接而成的聚合物就是多聚核苷酸。多聚核苷酸鏈是有方向的(5'→3')。
   堿基
  DNA分子中出現的堿基有A、T、C和G,糖為脫氧核糖。RNA分子中所含的堿基是A、U、C和G,糖為核糖。DNA分子由2條脫氧核糖核苷酸鏈組成,RNA分子由1條核糖核苷酸鏈組成。
   DNA堿基組成規律
  1.DNA堿基組成有一定的規律,即DNA分子中A的摩爾數與T的摩爾數相等,C與G的摩爾數相等。
  2.不同生物個體的DNA堿基組成不同。
  3.同一個體的不同器官、不同組織的DNA具有相同的堿基組成。
   雙螺旋結構是DNA的二級結構
  1.DNA分子由2條以脫氧核糖-磷酸做骨架的雙鏈組成,以反向平行的右手螺旋的方式圍繞同一公共軸有規律地盤旋。螺旋直徑2.37nm,螺距為3.54mm。
  2.兩股單鏈的戊糖-磷酸骨架位于螺旋外側,戊糖相連的堿基平面近乎垂直于螺旋軸而伸入螺旋之內。每個堿基與對應鏈上的堿基共處同一平面,并以氫鍵維持配對關系,A與T配對,C與G配對。每一個螺旋有10.5個堿基對。
  3.兩堿基之間的氫鍵是維持雙螺旋橫向穩定的主要化學鍵;縱向則以堿基平面之間的堿基堆積力維持穩定。
  4.雙螺旋兩股單鏈走向相反,從5'向3'端追蹤兩鏈,一鏈自下而上,另一鏈自上而下。
   DNA變性和復性的概念

  RNA主要種類

  輔酶
  輔酶為結構復雜的小分子有機物,通過非共價鍵與酶蛋白疏松結合,可用透析、超濾等方法分離。輔基則常以共價鍵與酶蛋白牢固結合,不易與酶蛋白分離。除了上述輔酶外,酶輔因子主要是各種金屬離子,如Zn2+、Fe2+、Cu2+、Mn2+、Ca2+、Mg2+和K+等。

  酶的活性中心
  酶分子中能與底物特異地結合并發生催化作用的具有特定三維結構的區域稱為酶的活性中心。酶分子中有許多與酶的活性密切相關的基團,稱為必需基團。酶活性中心內,有些必需基團涉及酶與底物的結合,稱為結合基團;有些具有催化功能,稱為催化基團。

   磺胺藥物作用
  磺胺藥物與對氨基苯甲酸具有類似結構,競爭性地與二氫蝶酸合酶結合,抑制FH4的合成,干擾一碳單位代謝,進而干擾核酸合成,使細菌的生長受到抑制。
   酶的別構調節
  代謝物等作用于酶的特定部位,即別構部位,引起酶構象的變化,改變酶活性,這就是酶的別構調節。受別構調節的酶稱為別構酶。
  同工酶概念
  同工酶是指催化相同的化學反應,但酶蛋白的分子結構、理化性質,甚至免疫學性質不同的一組酶。
  糖酵解基本途徑、關鍵酶和生理意義


   三羧酸循環產能
  每一次三羧酸循環,1分子的乙酰輔酶A徹底氧化分解,生成2個CO2和4分子還原當量,氫通過電子傳遞鏈傳給氧形成水的過程中,釋放能量合成ATP。1個乙酰輔酶A釋放10個ATP,1個丙酮酸在線粒體內徹底氧化生成12.5個ATP。1分子葡萄糖轉變成2分子丙酮酸,再經丙酮酸脫氫酶復合體和三羧酸循環完全氧化可產生30或32個ATP。
   糖異生的基本途徑、關鍵酶、生理意義
  糖異生的生理意義:①饑餓或運動時,肝糖異生可維持血糖恒定;②可補充或恢復肝糖原儲備;③腎糖異生在長期饑餓時增強有利于維持酸堿平衡。
  磷酸戊糖途徑的生理意義
  磷酸戊糖途徑的生理意義在于為機體提供磷酸核糖和NADPH。磷酸核糖用于核酸的合成。NADPH為體內許多合成代謝提供氫原子,如從乙酰輔酶A合成脂肪酸、膽固醇等。NADPH也為體內一些合成代謝和生物轉化中存在的羥化反應提供氫原子。NADPH還是體內重要的抗氧化劑,用于維持谷胱甘肽的還原狀態,以對抗體內產生或體外進入的氧化劑及保護紅細胞膜的完整性。

  兩條呼吸鏈的組成和排列順序

  (續表)


   必需脂肪酸
  機體不能合成某些脂肪酸,必須由食物供給,這些脂肪酸稱為必需脂肪酸,主要有亞油酸、亞麻酸和花生四烯酸。體內的類脂包括膽固醇及其酯、磷脂和糖脂等。
  脂類經酶消化的產物
  脂類包括一脂酰甘油(甘油一酯)、脂肪酸、膽固醇及溶血磷脂等,可被膽汁酸鹽乳化成更小的混合微團后被腸黏膜細胞吸收。進入腸黏膜細胞的甘油一酯通過甘油一酯合成途徑,重新合成甘油三酯,并與磷脂、膽固醇、某些載脂蛋白等一起結合生成乳糜微粒,經淋巴進入血循環。
  甘油三酯的合成代謝
  1.肝、脂肪組織及小腸是合成甘油三酯的主要場所。上述三種組織的內質網均有合成甘油三酯所需的脂酰CoA轉移酶。
  2.肝和脂肪組織主要通過甘油二酯途徑合成甘油三酯。由酵解途徑生成的3-磷酸甘油,依次加上2分子脂酰輔酶A,生成磷脂酸。后者脫去磷酸生成甘油二酯,然后再加上1分子脂酰輔酶A則生成甘油三酯。小腸黏膜細胞主要利用消化吸收的甘油一酯合成甘油三酯。
   脂肪酸的合成代謝

  酮體
  脂肪酸經肝內β-氧化后生成的乙酰輔酶A部分在線粒體中可縮合生成酮體。酮體包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮。合成酮體的酶系主要存在于肝臟,是肝內正常脂肪酸代謝的中間產物,是肝輸出能源的方式之一。由于酮體能通過血腦屏障及毛細血管壁,它是肌肉和腦組織(尤其是腦組織)的重要能源。
   膽固醇合成部位、原料和關鍵酶
  肝是合成膽固醇的主要場所。膽固醇合成酶系存在于細胞質及光面內質網上。合成膽固醇的原料為乙酰輔酶A和NADPH,此外還需ATP提供能量,乙酰輔酶A是葡萄糖、氨基酸和脂肪酸在線粒體內的代謝分解產物。它不能通過線粒體內膜,需在線粒體內先與草酰乙酸縮合成檸檬酸,后者再通過線粒體內膜的載體進入胞質,然后檸檬酸在裂解酶的催化下,裂解生成乙酰CoA,用于膽固醇合成。合成反應所需NADPH主要來自磷酸戊糖途徑。
  羥基甲基戊二酸單酰CoA(HMG-CoA)還原酶是膽固醇合成的限速酶,也是各種因素對膽固醇合成的調節點。
   膽固醇的轉化

  血漿脂蛋白的分類和功能

  高脂蛋白血癥分型

  必需氨基酸
  體內需要而不能自身合成,必須由食物供應的氨基酸稱為必需氨基酸。必需氨基酸包括賴氨酸、甲硫氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蘇氨酸、亮氨酸、異亮氨酸和纈氨酸。
  氨基酸的脫氨基作用

  體內氨的來源與去路
  1.氨的來源:①組織氨基酸及胺類分解產氨。氨基酸脫氨基作用產生的氨是體內氨的主要來源。②腸道吸收氨。③腎臟產氨。
  2.氨的去路:①合成尿素。正常情況下,體內的氨主要在肝中通過鳥氨酸循環合成尿素而解毒。②谷氨酰胺的合成。③氨代謝的其他途徑。氨參與非必需氨基酸及嘌呤堿、嘧啶堿的合成。

  氨基酸的脫羧基作用

  一碳單位
  1.概念:某些氨基酸在分解代謝過程中可以產生含有一個碳原子的有機基團,稱為一碳單位。
  2.一碳單位主要來源于絲氨酸、甘氨酸、組氨酸和色氨酸的分解代謝。
   苯丙氨酸和酪氨酸代謝
  多巴胺、去甲腎上腺素、腎上腺素統稱為兒茶酚胺,是腦內重要的神經遞質或腎上腺髓質激素。酪氨酸羥化酶是合成兒茶酚胺的限速酶。酪氨酸另一代謝途徑是生成黑色素,其合成的關鍵酶為酪氨酸酶;缺乏此酶可引起白化玻
  缺乏苯丙氨酸羥化酶時,苯丙氨酸不能轉變為酪氨酸,苯丙氨酸蓄積,經轉氨基作用生成大量苯丙酮酸,后者進一步變為苯乙酸。此時,尿內出現大量苯丙酮酸等代謝產物,稱為苯丙酮尿癥。
   核苷酸代謝的常考點

  肝的生物轉化作用
  非營養物質,如物質代謝過程所產生的終產物、生物活性物質(如激素)、外界進入機體的各種異物(如藥物及其他化學物質)、毒物或從腸道吸收的腐敗產物等在肝臟經代謝轉變,使極性弱的脂溶性物質變為極性強的水溶性物質,易于經膽汁或尿液排出體外,這一過程稱為肝的生物轉化作用。
  膽汁酸代謝

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